高血压的自我管理
高血压是一种终身的疾病,一旦得病，就会伴随我们一辈子，需要我们花费一生的时间去认真对待它，进行有效的自我管理。高血压病在没有造成靶器官损害时,可以没有任何症状与不适,所以很多人不能确切地说出究竟是什么时间患上了高血压。许多人都是在做健康检查时被查出是高血压的。
高血压病可以对全身重要器官的结构和功能造成不良影响,甚至引起严重后果,比如心血管病\(冠心病)\心肌梗死\心力衰竭,脑血管病\脑出血\脑梗死,肾血管病\肾衰竭,周围血管病等等,因此,当你被诊断患了高血压时,你就应该做好充分的思想准备,终身服药是必须的也是唯一的选择。
当你的血压在不同的时间测量三次均超过正常血压的最高限度,也就是收缩压超过140 mmHg ,舒张压超过90 mmHg时,医生会综合你的其他临床情况,诊断你得了高血压病,当然医生还会为你安排一些检查除外继发性高血压。
如果你确定患了高血压病,医生会告诉你这种病是一种多基因多因素疾病,通俗地讲,高血压是由你身体内和身体外的许多因素共同作用造成的,比如有种族、遗传、性别、年龄等因素,还有饮食习惯、生活方式、情绪紧张等因素,这些因素中有些是无法改变的,比如种族和遗传,性别和年龄,有些是可以改变的,比如饮食和生活方式等。
今天我们就来讲一下,高血压的自我管理。
第一、要改善生活行为。
这适用于所有高血压患者，不管你的血压有多高，不管你是否需要使用降压药物治疗。
① 减轻体重：尽量将体重指数(BMI)控制在正常范围。体重指数 = 体重（公斤） 除以 身高（米）的平方（kg/m2 ），正常体重的体重指数 在18 - 25 。假如你的体重指数超过25就算肥胖了，高血压肥胖者必须注意减肥，因为体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。应养成经常在家中测量体重的习惯，只有这样，才能敏感意识到体重的变化。如果超重，应制定减重计划，每月减1～
② 减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每日食盐量以不超过
③ 补充钙和钾盐：每日吃新鲜蔬菜400～
④ 减少脂肪摄入：膳食中脂肪量应控制在总热量25％以下。可以根据本人具体情况计算一下：理想总能量摄入=理想体重×生活强度。这里，理想体重（kg）的简单计算方法是身高（cm）-105；生活强度：极轻度(25)，中轻度(30)（一般的上班族属于此类），中重度(35)。三大营养素的供能比：脂肪低于25％，碳水化合物60％；蛋白质15％。比如一个身高
⑤ 限制饮酒及戒酒:饮酒量和血压的关系比较复杂，适度的饮酒可降低高血压和心脑血管疾病的发生，但当饮酒量超过40 ml/d（或
⑥ 适度的体力活动和体育运动：适当的、有规律的体育锻炼可增加热量的消耗，减少体内脂肪蓄积，使体重降低，缓解精神紧张，改善心血管系统的功能状态。此外，运动还可以增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的浓度，改善胆固醇的代谢，预防动脉粥样硬化。运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑、步行、骑自行车、游泳、球类运动、健美操、太极拳等以及适度的体力劳动，一般每周3～5次，每次30～60分钟。
⑦ 保持良好的心理状态：人的心理状态和情绪与血压水平密切相关，紧张的生活和工作节奏，长期焦虑、烦躁、恼怒等不良情绪，以及生活的无规律，无节制对血压的控制很不利。因此，保持豁达、平和、稳定的心理和情绪，及时排除负性情绪影响，对于控制高血压发展具有重要意义。高血压患者若情绪长期不稳定也会影响抗高血压药物的治疗效果，严重者可引发脑卒中或心肌梗死等并发症。高血压患者应多参加一些富有情趣的体育和文化娱乐活动，丰富自己的业余生活，修身养性，陶冶心情，保持良好的心理状态和情绪。
第二、要学会自我监测血压
1. 降压要有确定的目标
普通高血压病人应把血压降到140/90mmHg以下,
如果合并有糖尿病, 应把血压降到130/80mmHg以下,
如果年龄超过60岁, 血压降到150/90mmHg以下即可,
如果合并有双侧颈动脉狭窄, 把血压降到160/90mmHg即可
2. 血压测量值不是恒定的
血压是流动的血液对血管壁产生的侧压力,它与心脏和血管的收缩和舒张状态有关,而心脏和血管的收缩和舒张受到很多因素的影响,因此血压值不是恒定的,即使是正常人,血压在一天的不同时间也会有不同变化,当然正常人血压是在正常范围内变化。
3. 为什么要自己监测血压
高血压病人在降压治疗过程中,血压也会有变化,我们的治疗目标是让血压回到正常范围,在正常范围内波动,前边讲的降压目标值就是波动的高限值。要想知道血压是否降到了正常范围,就要在不同的时间监测血压,特别是早晨醒来还没起床时的血压、餐前餐后的血压、睡觉前的血压、活动后的血压（当然要安静休息10分钟后再测量）、安静休息时的血压等,只有监测才能知道血压是不是在正常范围,才能知道药物使用是否合适,显然,只有在家中自己监测血压才能达到监测的目的。无论是医院还是诊所都达不到这一目的。因此高血压病人在降压治疗过程中自我监测血压十分重要。
4. 如何用电子血压计测量血压
1) 将血压计的袖带与血压计相连。
2) 脱去外衣，最好只留下一件内衣，顶多留下一件薄毛衣。坐在桌旁的椅子上，如果是早晨未起床时测量，应取仰卧位；
3) 将袖带套入左胳膊，把袖带上三角形标志对准左胳膊关节中点上
4) 点一下开始键，袖带将自动充气/放气,然后血压计上会出现三个数字，从上向下依次为收缩压、舒张压、心率,观察后用笔记在纸上,
6) 一般连续测量三次，每次测量间隔2-3分钟。取其平均值，记录在自己的血压观察表上，在记录以上三个数字的时候，要写明测量时间和体位：坐位还是卧位，有时还需要测量时间
5. 测量血压的时间
一般情况下每天测量4-6次即可,
第一次在早晨醒后未起床时,
第二次在午餐前（可以不测）
第三次在午休后
第四次在晚餐前
第五次在晚餐后（可以不测）
第六次在晚上睡觉前
如果自己有头晕症状其他不适时可随时测量血压，了解当时的血压，判断自己的症状与血压的关系。
当然，如果生活很规律、病情很稳定、药物没有调整，也可减少血压测量的次数，延长血压测量的间隔，但一定不要几个月都不测一次血压。
第三、 要坚持按医嘱服药
1 何时开始降压治疗？
当你被诊断为高血压后，医生会根据你的血压水平和并发病的情况为你的高血压病订出级别和危险程度：收缩压在140-160之间，舒张压在90-100之间为一级，收缩压在160-180之间，舒张压在100-110之间为二级，收缩压在180以上、舒张压在110以上为三级；收缩压和舒张压如果不在一个级别，哪个高就按哪个定级。定级的目的是决定你从何时开始口服降压药治疗。一般情况下，一级高血压可以先用改变生活方式的方法观察3个月，如果血压仍然高，再开始降压治疗，但如果你的高血压级别是二级或三级，或者伴随其它危险因素，那就要立即开始口服药降压治疗。当然，如果你是高血压急症或高血压危象，要立即用静脉降压药。
2、降压药有多少种？
目前用于降压的常用西药有五大类，市售的共50多种：
1）钙拮抗剂（英文缩写CCB）：主要为二氢吡啶类，包括硝苯地平（硝苯地平缓释片，控释片拜心同）、尼群地平、氨氯地平（络活喜）等药物。具有器官保护作用，副作用是使心跳加快及踝部水肿。
2）血管紧张素转换酶拮抗剂（英文缩写ACEI）：如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）等。有器官保护作用，尤其后两种药双通道排泄，适用糖尿病肾病患者。约10％患者有干咳的副作用。
3）血管紧张素受体拮抗剂（英文缩写ARB）：如缬沙坦（代文）、氯沙坦（科素亚）、厄贝萨坦（安博维）等。作用类似ACEI类，但不引起干咳。
4）肾上腺素能受体阻滞剂，主要是倍他受体阻滞剂（英文缩写BB）：主要有美托洛尔（倍他乐克）、卡维地洛（达利全），它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心输出量减少，从而达到降压的目的。
5）利尿药 用于降压的利尿药有氢氯噻嗪、氯噻酮、阿米洛利、吲达帕胺等，主要通过排出体内多余的水分来降压。
药物治疗时应注意的是：
1 了解所服药物的特点
2 按时按量服药
3 根据整体血压水平调整用药时间和药量
4 不要随便停药
高血压虽然是一个终身的病，但又是可以治疗的病，高血压的治疗越早越好，一旦得了高血压，或者仅有得高血压的危险，都应该对自己进行认真管理。以上讲的是高血压患者的自我管理原则，每个人的情况不同，应该根据自己的具体情况制定具体的管理目标和管理方案，如果同时合并其他心脑血管危险因素，如高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸等，应针对每个危险因素制定相应的管理方案，而且每1-2个月要总结一下方案的执行情况和目标的实现情况，遇到自己解决不了的问题，及时与医生联系，寻求帮助；遇有病情变化也要及时去医院或社区看医生。希望我们的高血压患者都能够进行良好、有效的自我管理，长期坚持，血压达标，保护好靶器官，让心、脑、肾这些重要脏器能功能完备地伴随我们健健康康的一辈子。
